Vysvetlenie príčin a niektorých rizikových faktorov nízkej hladiny testosterónu, známej tiež ako hypogonadizmus
Čo spôsobuje nízku hladinu testosterónu?
Existujú dva hlavné typy ochorení spojených s nízkou hladinou testosterónu a každý má svoju vlastnú príčinu: označujú sa ako primárny a sekundárny hypogonadizmus. Okrem toho existuje ďalší typ nízkej hladiny testosterónu, ktorý sa objavuje u starnúcich mužov. Tento typ sa považuje za kombináciu primárneho a sekundárneho hypogonadizmu.
Primárny hypogonadizmus: Pri primárnom hypogonadizme je nízka hladina testosterónu spôsobená problémom so semenníkmi.
Sekundárny hypogonadizmus: K sekundárnemu hypogonadizmu dochádza vtedy, keď sa zložitý hormonálny systém zodpovedný za tvorbu mužských pohlavných hormónov dostane do nerovnováhy alebo sa naruší.
Hypogonadizmus s oneskoreným nástupom: Hypogonadizmus s oneskoreným nástupom sa týka nízkej hladiny testosterónu spojenej s vyšším vekom. Pokles hladiny testosterónu zvyčajne nastupuje v dôsledku starnutia, pretože sa znižuje funkcia semenníkov a funkcia komplexného hormonálneho systému. Tento pokles môže byť urýchlený zlým zdravotným stavom a hladiny testosterónu u niektorých mužov môžu klesnúť až príliš.
Približne 20 % mužov starších ako 60 rokov a 30 – 40 % mužov starších ako 80 rokov má hladinu testosterónu pod fyziologickou hladinou mladších mužov.
Zdroj: https://brandonmedicalcenter.com/services/low-testosterone-therapy/, navštívené 27.4.2021
Obrázok: Vekom podmienené znižovanie funkcie semenníkov
Zníženie celkovej hladiny testosterónu je evidentné od veku 45-50 rokov. Voľný (biologicky dostupný) testosterón sa začína znižovať ešte skôr - vďaka zvyšujúcej sa hladine globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG), ktorý na seba pevne viaže testosterón.
Aké sú rizikové faktory nízkej hladiny testosterónu?
| Rizikový faktor |
Charakteristika |
|
|---|---|---|
Klinefelterov syndróm |
Genetická nedostatočnosť produkcie testosterónu. Postihuje 1 z 500 až 1 z 1 000 mužov. |
|
| Poškodenie semenníkov |
Semenníky sú náchylné na zranenie, pretože visia mimo tela a nie sú chránené kosťou ani svalmi. Poškodenie semenníkov môže spôsobiť zníženú produkciu testosterónu. |
|
| Nezostúpené semenníky |
Semenníky sa vyvíjajú v bruchu a zostupujú do mieška krátko pred narodením. V niektorých prípadoch jeden alebo obidva semenníky nemusia zostúpiť pri narodení (dochádza k tomu približne u 1 zo 4 chlapcov narodených predčasne a u 1 z 20 chlapcov narodených v termíne). Tento stav sa zvyčajne prirodzene napraví už v prvom roku života, ale ak k tomu v skorom detstve nedôjde, semenníky sa nemusia správne vyvíjať. |
|
| Orchitída pri parotitíde |
Infekcia mumpsu niekedy postihuje semenníky aj slinné žľazy. Ak k tomu dôjde počas dospievania alebo dospelosti, môže dôjsť k dlhodobému poškodeniu semenníkov, ktoré ovplyvní produkciu testosterónu. |
|
| Rakovina a jej liečba |
Rakovina semenníkov alebo nádory hypofýzy môžu spôsobiť nízku hladinu testosterónu. Chemoterapia alebo ožarovanie môžu mať tiež vplyv na produkciu testosterónu. |
|
| Nerovnováha hormonálneho systému |
Kallmannov syndróm zahŕňa abnormálny vývoj hypotalamu a je rizikovým faktorom pre nízku hladinu testosterónu. Poruchy hypofýzy môžu zhoršiť uvoľňovanie hormónov ovplyvňujúcich normálnu produkciu testosterónu. |
|
| Chronické choroby |
Chronické ochorenia, ako je ochorenie pečene alebo obličiek, cukrovka, metabolický syndróm a reumatoidná artritída, môžu byť rizikovými faktormi pre nízku hladinu testosterónu.
|
|
| Normálne starnutie |
Pokles hladiny testosterónu je prirodzeným sprievodným javom procesu starnutia u mužov. |
|
| Hemochromatóza |
Hemochromatóza je genetická porucha, ktorá spôsobuje, že telo zo stravy absorbuje príliš veľa železa. Toto železo sa môže ukladať v rôznych telesných orgánoch vrátane hypotalamu, hypofýzy a semenníkov. V súčasnosti sa považuje za bežnú poruchu; riziko nadmerného príjmu železa môže byť prítomné u 1 z 200 ľudí v severnej Európe. |
|
