A- A+

Nedostatok testosterónu – najčastejšie otázky

  • Zobraziť všetko
  • Diagnostika nedostatku testosterónu

    • Ako nájdem správneho lekára?

      Existuje niekoľko spôsobov, ako vám môže byť diagnostikovaný nedostatok testosterónu. Návšteva všeobecného lekára je vždy dobrým prvým krokom. V prípade potreby vás môže odporučiť k špecialistovi. Odborníci, ktorí sa špecializujú na zdravie mužov, sú urológovia a endokrinológovia. Čoraz viac všeobecných lekárov a internistov sa však začína špecializovať aj na otázky zdravia mužov. 

      Urológovia sa špecializujú na poruchy reprodukčných orgánov, obličiek a močových ciest. Takisto sa zaoberajú problémami s erekciou, skríningom rakoviny prostaty a liečbou ochorení prostaty. 

      Endokrinológia je odvetvie medicíny zaoberajúce sa hormonálnymi funkciami a hormonálnymi chorobami. Lekári preto často posielajú pacientov na endokrinológiu na ďalšie vyšetrenie, napr. v prípade vývojových porúch súvisiacich s testosterónom v puberte.

    • Aké vyšetrenia ma čakajú?

      Návšteva u lekára sa začne rozhovorom. Bude sa pýtať na príznaky a urobí úplnú anamnézu. Nasleduje telesné vyšetrenie, pri ktorom lekár sleduje fyzikálne parametre hypogonadizmu, ako sú ochlpenie, suchá pokožka, telesný tuk a držanie tela. Potom lekár nariadi laboratórne vyšetrenie, najmä na stanovenie hladín hormónov.

    • Na čo sa ma môže lekár opýtať?
      • akékoľvek predchádzajúce choroby (napr. zápal semenníkov)
      • akékoľvek predchádzajúce relevantné operácie, ktoré môžu mať vplyv na produkciu testosterónu
      • akékoľvek rizikové faktory, ako sú systémové choroby a určité druhy liekov
      • životný štýl vrátane pohybu, stravovania, stresu a konzumácie alkoholu
      • schopnosť udržať erekciu
      • výskyt ranných erekcií
      • sexuálne uspokojenie
      • množstvo ejakulátu
      • frekvenciu pohlavného styku alebo masturbácie


      Lekár môže tiež skontrolovať štruktúru ochlpenia, svalovú hmotu, silu a takisto tvrdosť a veľkosť semenníkov. Váš lekár možno bude chcieť presnejšie určiť hladinu testosterónu v krvi. Z tohto dôvodu vám odoberie malé množstvo krvi na odoslanie do laboratória na analýzu – najlepšie ráno, pretože hladiny testosterónu v krvi sú vtedy najvyššie. Ak máte koncentráciu testosterónu od 11 do 35 nmol/l, ste považovaný za zdravého. Liečba testosterónom sa odporúča vtedy, ak je váš ranný testosterón nižší ako 11 nmol/l.

  • Liečba nízkej hladiny testosterónu

    • Aké sú výhody liečby testosterónom?

      Účinnosť liečby testosterónom bola preukázaná v niekoľkých štúdiách a počas viac ako 50 rokov skúseností. Liečba môže výrazne zlepšiť duševnú a fyzickú pohodu a výkonnosť mužov s nedostatkom testosterónu a pridruženými príznakmi. Mnoho pacientov uvádza pozitívne účinky na celkovú náladu, sebadôveru a vitalitu. Tvar tela a proporcie sa opäť stávajú mužskými. Zvyšuje sa svalová hmota a sila svalov, zatiaľ čo množstvo tuku sa znižuje. Môže sa zabrániť dlhodobým následkom nedostatku testosterónu (napríklad osteoporóza). Liečba testosterónom spôsobuje výrazné zlepšenie sexuálnej túžby a erekcie.

    • Je liečba testosteronóm vhodná pre všetkých mužov?

      Nie. Zlepšenie celkového zdravotného stavu a pohody vďaka liečbe testosterónom si všimnú len muži s nedostatkom testosterónu a súvisiacimi príznakmi. Každý liek môže mať isté vedľajšie účinky, preto je počas liečby testosterónom nevyhnutné pravidelné monitorovanie.

    • Existujú vedľajšie účinky liečby testosterónom?

      Akýkoľvek liek môže mať vedľajšie účinky a preparáty testosterónu nie sú výnimkou. Mnohoročné skúsenosti s preparátmi testosterónu však ukázali, že znášanlivosť liečby je vo všeobecnosti dobrá.

      Nižšie uvedené možné vedľajšie účinky sa nevyskytujú u každého pacienta. Treba mať však na zreteli, že rôzne preparáty a aplikačné formy (injekcie, gél, náplasti, kapsuly, implantáty) sa môžu líšiť z hľadiska účinnosti a vedľajších účinkov. Vždy si dôkladne prečítajte príbalový leták predpísaného lieku. 

      Na začiatku liečby sa niekedy môže vyskytovať mierne akné. Testosterón stimuluje aktivitu mazových žliaz v koži. Zvýši sa totiž prísun mazu do pokožky, čo priaznivo pôsobí na suchú a vráskavú pokožku. Na začiatku liečby sa však môže vyskytnúť aj nadprodukcia tejto olejovitej látky (mazu), čo môže spôsobiť akné. Je to však len prechodná fáza na začiatku liečby, ktorá sa zvyčajne sama ustáli. 

      Zriedkavo sa môžu vyskytnúť časté alebo trvalé bolestivé erekcie (priapizmus). Vtedy musí byť dávka testosterónu znížená alebo prerušená, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu. 

      Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u mužov s vhodnou dispozíciou (napr. obezita alebo chronické ochorenie pľúc) môže vyvinúť spánkové apnoe (dočasné zastavenie dýchania). Po vysadení liečby testosterónom spánkové apnoe ustúpi.

      Ak nastane zvýšenie produkcie červených krviniek (polyglobúlia), môže to ovplyvniť cirkuláciu kvôli zvýšenej viskozite krvi. V tomto prípade sa liečba preruší, až kým sa tvorba krvných buniek nevráti do normálu. 

      Vysoké dávky testosterónu alebo dlhodobá liečba môžu zvýšiť tendenciu zadržiavať vodu v tkanivách (opuchy) a môžu ovplyvniť odbúravanie tukov v tele. 

      Váš lekár bude pravidelne monitorovať priebeh liečby a kontrolovať akékoľvek vedľajšie účinky. Ak počas liečby zaznamenáte nepríjemné pocity alebo nejaké problémy, oznámte to čo najskôr svojmu lekárovi.

    • Je možné, že na liečbu testosterónom som príliš starý?

      Nie. Ak neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie, pre liečbu testosterónom neexistuje veková hranica.

    • Je bezpečné kombinovať liečbu testosterónom s liekmi na erektilnú dysfunkciu (ED)?

      Áno. Niektoré štúdie dokonca naznačujú, že liečba testosterónom môže mať priaznivý vplyv na liečbu na ED. Pred kombináciou jednotlivých terapií sa však poraďte so svojím lekárom.

    • Je liečba testosterónom celoživotná liečba?

      Ako dlho by mal pacient s hypogonadizmom (deficit testosterónu) podstupovať liečbu testosterónom?

      Niekoľko štúdií preukázalo, že priaznivé účinky liečby testosterónom sa po ukončení liečby nezachovajú.1 – 7 Platí to pre zlepšenie stavby tela (strata telesného tuku a zvýšenie svalovej hmoty), erektilnej funkcie, sexuálnej stimulácie, kontroly hladiny cukru v krvi. (HbA1c), profilu cholesterolu, krvných tukov (triglyceridov), príznakov „starnúcich mužov“ (AMS), medzinárodného skóre prostatických symptómov (IPSS), medzinárodného indexu erektilnej funkcie (IIEF), zvyškového objemu vyprázdňovania a hrúbky steny močového mechúra a kvality života a pravdepodobne väčšiny (ak nie všetkých) ďalších výsledkov súvisiacich s testosterónom.1 – 4, 6

      Ak sa liečba testosterónom preruší, priaznivé účinky sa znovu objavia po jej obnovení.1

      Uvádza sa, že ukončenie liečby testosterónom vedie k opätovnému výskytu príznakov a zvráteniu prínosov liečby do 6 mesiacov. Liečba testosterónom je pravdepodobne potrebná celoživotne na zabezpečenie pretrvávajúceho zmiernenia príznakov a zachovanie zdravotných prínosov liečby u väčšiny mužov.8

  • Ostatné

Referencie

1 Yassin A, Almehmadi Y, Saad F, Doros G, Gooren L. Effects of intermission and resumption of long-term testosterone replacement therapy on body weight and metabolic parameters in hypogonadal in middle-aged and elderly men. Clin Endocrinol (Oxf). 2016;84(1):107-114.

2 Hackett G, Cole N, Mulay A, Strange RC, Ramachandran S. Long-Term Testosterone Therapy in Type 2 Diabetes Is Associated with Decreasing Waist Circumference and Improving Erectile Function. The world journal of men's health. 2018.

3 O'Connell MD, Roberts SA, Srinivas-Shankar U, et al. Do the effects of testosterone on muscle strength, physical function, body composition, and quality of life persist six months after treatment in intermediate-frail and frail elderly men? J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):454-458.

4 Morgunov LY, Denisova IA, Rozhkova TI, Stakhovskaya LV, Skvortsova VI. Hypogonadism and its treatment following ischaemic stroke in men with type 2 diabetes mellitus. The aging male : the official journal of the International Society for the Study of the Aging Male. 2018:1-10.

5 Francomano D, Bruzziches R, Barbaro G, Lenzi A, Aversa A. Effects of testosterone undecanoate replacement and withdrawal on cardio-metabolic, hormonal and body composition outcomes in severely obese hypogonadal men: a pilot study. J Endocrinol Invest. 2014;37(4):401-411.

6 Yassin A, Nettleship JE, Talib RA, Almehmadi Y, Doros G. Effects of testosterone replacement therapy withdrawal and re-treatment in hypogonadal elderly men upon obesity, voiding function and prostate safety parameters. The aging male : the official journal of the International Society for the Study of the Aging Male. 2016;19(1):64-69.

7 Ng Tang Fui M, Hoermann R, Zajac JD, Grossmann M. The effects of testosterone on body composition in obese men are not sustained after cessation of testosterone treatment. Clin Endocrinol (Oxf). 2017;87(4):336-343.

8 Hackett G, Kirby M, Edwards D, et al. British Society for Sexual Medicine Guidelines on Adult Testosterone Deficiency, With Statements for UK Practice. The journal of sexual medicine. 2017;14(12):1504-1523.

Posledná aktualizácia: 2020
L.SK.MKT. PP-NEB-SK-0001-1